寫在前面杭州市某兩家醫(yī)院將模塊化設(shè)計理念融入到醫(yī)院鋼制病房門定制中,本文在分析醫(yī)院普通家具采購存在問題的同時,也通過模塊化理念的應(yīng)用實踐探索醫(yī)院鋼制病房門采購和定制新方向。模塊化設(shè)計概念早于1920年左右被提出，德國聯(lián)合車床廠把自有車床的主軸箱設(shè)計成模塊化系統(tǒng)，通過選擇、搭配不同的齒輪能夠組合成 60 種不同的主傳動系統(tǒng)，這些傳動系統(tǒng)可分別用于不同功能的車場和鉆床等，實現(xiàn)了生產(chǎn)效率的大幅提升。現(xiàn)在，模塊化的設(shè)計理念己應(yīng)用于各種電子、機械等工業(yè)制造領(lǐng)域。在家具柜類行業(yè)，模塊化設(shè)計理念主要集中在板式家具的生產(chǎn)方面，的32mm系統(tǒng)（如圖1）就是針對板式家具設(shè)定的，宜家（IKEA）就是32mm系統(tǒng)的大受益者，它使宜家的家具生產(chǎn)和營銷方式方便快捷，還能滿足個性化的需求，因此迅速被廣大消費者所接受。運用模塊化設(shè)計理念的產(chǎn)品既能夠滿足個性化人群的特性需求，又能保證生產(chǎn)廠家的通用性流水線，越來越受到商家與用戶的雙重推崇。圖1 為32mm 系統(tǒng)側(cè)板孔位圖在醫(yī)院住院區(qū)，病房內(nèi)儲物柜一般按病房的床位數(shù)設(shè)置，病人的儲物需求也基本一致，有應(yīng)用模塊化設(shè)計的基礎(chǔ)。筆者在負(fù)責(zé)實施的杭州市第七人民醫(yī)院精神科病房樓改擴建工程與杭州市兒童醫(yī)院新醫(yī)療綜合樓項目中，改變原傳統(tǒng)木質(zhì)或板式儲物柜家具的工藝，運用基于模塊化設(shè)計的理念與方法，設(shè)計并安裝了嵌入墻體的、模塊化的成品鋼質(zhì)儲物柜，既優(yōu)化了使用功能，也節(jié)約了基建投資，獲得了比較好的成效。壹傳統(tǒng)木質(zhì)或板式儲物柜的問題一原料環(huán)保問題木質(zhì)家具的表面涂飾里常常含揮發(fā)性的有機溶劑，它們具有強烈的刺激性氣味，但這些氣味會隨時間的延長和溫度的升高而逐漸消失；板式家具常用脲醛膠，用膠量通常為7%到12%，其中沒有完全反應(yīng)的游離甲醛釋放到空氣中會造成強烈刺激性氣味。因此，采用傳統(tǒng)工藝的木質(zhì)或板式病房儲物柜即使采用了環(huán)保原料也需要在敞開柜門的條件下通風(fēng)較長時間，才能符合空氣達(dá)標(biāo)的入住條件。二堅固度、抗沖擊性木質(zhì)或板式儲物柜柜門也普遍采用木質(zhì)或板式材質(zhì)，其堅固度與抗沖擊性能均不及鋼質(zhì)柜門，特別是在重癥精神科的儲物柜柜門，由于病人的特殊性，病房儲物柜柜門一直是醫(yī)院總務(wù)部門統(tǒng)計維修率比較高的部件。三五金的牢固度與耐久性木質(zhì)或板式儲物柜因醫(yī)院使用頻率問題，其五金也是損耗率與維修率比較高的零配件之一，特別是合頁或門鉸鏈多次維修更換以后，柜體的鉸鏈或合頁區(qū)域因多次鉆孔強度下降，非常容易導(dǎo)致柜門的歪斜錯位，嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致柜門在無外力的情況下脫落，增加傷及病患的風(fēng)險。四儲物空間分隔靈活性欠缺木質(zhì)或板式儲物柜一般柜內(nèi)空間分隔采用固定式的隔板缺乏靈活性，一些較長較高的物品無法容納。雖然現(xiàn)在有了固定模數(shù)間隔的活動隔板，但有些模數(shù)的通用性不強，一些特殊尺寸的物品無法容納，給住院病患帶來不便。五防蟲、防潮、防霉木質(zhì)或板式儲物柜在一些特殊的環(huán)境里適用性問題較大，如在靠衛(wèi)生間外墻面做的儲物柜，由于衛(wèi)生間外墻防水、防潮等措施不到位，衛(wèi)生間的濕氣、潮氣會侵入儲物柜背板；再如，沒有地下室的一層建筑物內(nèi)在南方梅雨季節(jié)，濕氣、潮氣會沿著墻根侵入背板，受潮后的柜體容易產(chǎn)生霉斑，滋生細(xì)菌與蚊蟲。六維修更換困難目前病房區(qū)的裝修為達(dá)到良好的整體性及美觀的視覺效果，設(shè)置的儲物柜普遍采取嵌入裝飾墻內(nèi)的做法：除柜門外其他柜體均與裝飾面收頭收口成一體，柜體完全嵌入土建預(yù)留的空間內(nèi)。一旦柜體的板材因使用原因損壞，需要鑿除相當(dāng)大的裝飾裝修面進(jìn)行更換，工作量與維修難度均比較大。貳病房采用鋼質(zhì)儲物柜的適用性問題針對傳統(tǒng)木質(zhì)或板式儲物柜存在的上述問題，筆者團(tuán)隊在前期使用科室需求調(diào)研時，提出在杭州市第七人民醫(yī)院精神科病房樓改擴建工程、杭州市兒童醫(yī)院新醫(yī)療綜合樓項目病房區(qū)域中使用鋼質(zhì)儲物柜替代傳統(tǒng)木質(zhì)或板式儲物柜的實施想法。在對其他類似項目考察調(diào)研的基礎(chǔ)上，再對病患及醫(yī)護(hù)使用人員調(diào)查與訪談后，總結(jié)歸納了幾個鋼質(zhì)儲物柜應(yīng)用在病房內(nèi)適用性問題：一鋼板厚度與折邊工藝問題針對當(dāng)時醫(yī)院正在使用的檔案柜、辦公柜、實驗臺等鋼質(zhì)家具的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，鋼質(zhì)家具各品牌產(chǎn)品的鋼板原料品質(zhì)不一，鋼板厚度普遍在0.8mm-1.2mm之間，鋼板的厚薄直接反應(yīng)出家具的強度、抗沖擊性與耐久性等性能，鋼板厚度越厚、相關(guān)強度指標(biāo)越好。鋼板的折邊工藝也與鋼板厚度有關(guān)，基于目前成熟的工藝水平，鋼板厚度越大折邊后不容易產(chǎn)生鋒利的邊緣。同時，鋼質(zhì)家具各生產(chǎn)廠家加工工藝水平不一，有些廠家的家具鋼板邊緣不做折邊處理，特別在家具的不同材質(zhì)交接區(qū)域，容易外露鋼板鋒利的邊緣。二鎖具設(shè)計的問題鋼質(zhì)檔案柜、辦公柜等的鎖具普遍采用偏心轉(zhuǎn)舌鎖的設(shè)計，鎖具形式簡單、柜門內(nèi)腔預(yù)留方便但著力點少、強度不高，不適用于使用頻繁的病房更衣柜。采用天地連桿鎖可以解決該問題，但也存在增加了柜門預(yù)留鎖具空間與增加造價的問題。三選色單一的問題醫(yī)護(hù)人員對鋼質(zhì)家具的印象還處在灰色、藍(lán)色等冰冷單一顏色外觀的初級階段。隨著目前家具噴涂、覆膜工藝技術(shù)的成熟，鋼質(zhì)家具的選色范圍越來越廣，亮色、暖色、木紋色等溫馨的顏色應(yīng)用也越來越多，已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的各類區(qū)域。四開支渠道與提前介入的時點問題按照目前醫(yī)院基建與物資采購管理制度，鋼質(zhì)家具屬于開辦經(jīng)費的開支渠道，其采購工作一般晚于項目竣工。但因其與基建預(yù)留工作存在交叉界面，需要提前介入、打破原制度流程規(guī)定的經(jīng)驗做法。要求鋼質(zhì)儲物柜的設(shè)計、采購、樣板、制作等工作提前啟動，應(yīng)于工程主體結(jié)構(gòu)結(jié)頂后開始，相關(guān)計劃編制、預(yù)算申報、方案設(shè)計、打樣等均應(yīng)同步。五與土建預(yù)留空間模數(shù)匹配度及造價問題傳統(tǒng)木質(zhì)或板式家具大的優(yōu)勢就是其可以通過現(xiàn)場人工剪裁加工以滿足各類不同的土建預(yù)留空間尺度，而鋼質(zhì)家具受制于加工機械、工藝與模具成本等的限制很難滿足既有空間個性化的要求。隨著技術(shù)的成熟、成本差距的縮短，只要在前期設(shè)計階段很好的控制預(yù)留模數(shù)化空間，家具選用模塊化標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，并將兩者同步匹配起來，鋼質(zhì)家具的造價優(yōu)勢會越來越突顯。模塊化設(shè)計方法能平衡產(chǎn)品的調(diào)研周期、開發(fā)設(shè)計成本、生產(chǎn)周期及系列化標(biāo)準(zhǔn)化之間的矛盾，具有巨大的應(yīng)用價值，主要在以下幾個方面體現(xiàn)：1）縮短產(chǎn)品的開發(fā)周期，提高產(chǎn)品適應(yīng)性；2）有利于企業(yè)掌握市場主動權(quán)；3）有利于降低產(chǎn)品開發(fā)成本，提升產(chǎn)品質(zhì)量；4）便于維護(hù)、維修。叁基于模塊化理念的病房鋼質(zhì)柜設(shè)計方法與步驟病區(qū)儲物柜柜模塊化設(shè)計以一般的家具模塊化設(shè)計方法為指導(dǎo)，結(jié)合產(chǎn)品設(shè)計要素，總結(jié)出病區(qū)柜產(chǎn)品模塊化設(shè)計的思路及方法流程（如圖2）。圖2 產(chǎn)品模塊化設(shè)計的思路及方法流程一以杭州市第七人民醫(yī)院精神科病房樓改擴建工程為例在基本參數(shù)設(shè)計階段，首先對土建預(yù)留的儲物柜空間尺寸進(jìn)行了匯總統(tǒng)計與整合，如表1。表1 土建預(yù)留的儲物柜空間尺寸統(tǒng)計表規(guī)格土建結(jié)構(gòu)預(yù)留病房儲物柜尺寸長*寬*高（mm）數(shù)量（個）占所有規(guī)格尺寸的比例012915*560*24003489.47%022915*420*2400410.53%匯總_38注：預(yù)留尺寸：長度兩邊各10mm，高度預(yù)留20mm、深度預(yù)留20mm。其次，根據(jù)精神專科醫(yī)院病房儲物柜的特點（儲物柜主要由病房護(hù)士放置病人的被服所用，平時落鎖，患者不得使用）進(jìn)行模塊劃分、設(shè)計、創(chuàng)建，如圖3與表2。根據(jù)護(hù)士的使用需求，單一模塊分為尺寸不同的上柜與下柜（其中420mm進(jìn)深的預(yù)留位置劃分一個新模塊）。圖3 優(yōu)化前模塊劃分與創(chuàng)建表2 優(yōu)化前模塊的劃分與創(chuàng)建規(guī)格柜體尺寸長*寬*高數(shù)量規(guī)格占比備注01965*540*117510244.74%3個一組02965*540*120510244.74%3個一組03965*400*1175125.26%3個一組04965*400*1205125.26%3個一組匯總_228_在上述產(chǎn)品打樣安裝后，發(fā)現(xiàn)如下問題：1）由于上下柜之間僅用螺栓固定，單個安裝誤差累計后導(dǎo)致三個一組的儲物柜組兩側(cè)垂直度偏差較大，很難收邊收頭；2）由于地面未找平或找平存在誤差，整體剛性較差，產(chǎn)生的形變會導(dǎo)致相鄰的柜體無法推入安裝；3）病房地面為PVC地膠板，未考慮到PVC地膠板收口收頭問題；4）條狀隱藏式拉手存在一定的安全隱患。如圖4。圖4 優(yōu)化前的樣品現(xiàn)場實景針對打樣發(fā)現(xiàn)的問題，重新整合設(shè)計了模塊，將上下柜整合為一體形成單一模塊，三個一組的模塊組增加統(tǒng)一模數(shù)的底座配件，既提高了模塊組的整體性與剛性（減少地面平整度帶來的影響），又方便了地面PVC地膠板的收口。如圖5和表3。圖5 優(yōu)化后模塊與模塊組的劃分、現(xiàn)場實景表3 優(yōu)化后模塊與模塊組的劃分與創(chuàng)建規(guī)格柜體尺寸長*寬*高數(shù)量規(guī)格占比備注01965*540*228010875%3個一組02965*400*22803625%3個一組匯總_144_注：增加的數(shù)量為病區(qū)示教室新增需求，用于示教室的辦公柜。二以杭州市兒童醫(yī)院新醫(yī)療綜合樓項目為例杭州市兒童醫(yī)院新醫(yī)療綜合樓項目由于家具設(shè)計介入較早，在建筑設(shè)計階段即預(yù)留了統(tǒng)一規(guī)格尺寸，土建預(yù)留的儲物柜空間尺寸規(guī)整且單一，均為W1130*D520*H2130mm。根據(jù)兒童醫(yī)院病房設(shè)置床位數(shù)的不同與儲物需求的特點進(jìn)行模塊劃分、設(shè)計、創(chuàng)建，如圖6與表4。圖6 模塊劃分、創(chuàng)建與實景表4 模塊劃分與創(chuàng)建規(guī)格柜體尺寸長*寬*高數(shù)量規(guī)格占比備注01W930*D500*H198047716.55%衣柜柜體02W（80+50）*D10*H203019066.90%衣柜兩側(cè)收口條，左右各一條，L型03W（80+50）*D10*H11304716.55%衣柜頂上收口條，L型匯總_284_肆結(jié)束語基于模塊化設(shè)計理念的病房定制式鋼質(zhì)柜的兩次嘗試，主要出于節(jié)約基建投資與裝配化建造的原因：1）杭州市第七人民醫(yī)院精神科病房樓改擴建工程與杭州市兒童醫(yī)院新醫(yī)療綜合樓項目概算批復(fù)額均較低，把固定的病房儲物柜作為開辦家具納入醫(yī)院開辦經(jīng)費內(nèi)開支，可有效降低原基建投資。2）定制式鋼質(zhì)儲物柜作為開辦家具，通過政府采購方式采購，可相對保證家具相關(guān)技術(shù)要求的實現(xiàn)，保證家具的品質(zhì)，而如果固定式家具納入基建范疇，施工單位的不專業(yè)性與不平衡報價因素會增加質(zhì)量風(fēng)險。3）本次模塊化設(shè)計、工廠化生產(chǎn)、搭積木式組裝方式等均具備了目前裝配化建造的各項元素，可以算做裝配式內(nèi)裝體系中重要內(nèi)容之一，其環(huán)保性、耐久性、集成性、組合多樣性等也為醫(yī)院建筑快速啟用提供了很好的選項。本次實踐僅是模塊化設(shè)計中橫向系列設(shè)計的應(yīng)用與嘗試，即在不改變產(chǎn)品參數(shù)的條件下，通過發(fā)展變形的方式將模塊轉(zhuǎn)化成為產(chǎn)品，通常是在產(chǎn)品的基型品種上更換或者添加新型模塊，形成全新的變形產(chǎn)品品種，因此存在一定的局限性，更多地屬于模數(shù)化應(yīng)用的范疇，且于單個建設(shè)項目應(yīng)用。后續(xù)我們將研究拓展縱系列模塊化設(shè)計（即在同一類型的產(chǎn)品中對不同規(guī)格的基型產(chǎn)品進(jìn)行再設(shè)計）與橫系列和跨系列模塊化設(shè)計的通用性家具應(yīng)用與嘗試。參考文獻(xiàn)略作者團(tuán)隊■陳 戎2022年第19屆亞運會組委會場館建設(shè)部建設(shè)管理處■葛建涇杭州市第七人民醫(yī)院■王耀瀾杭州市兒童醫(yī)院陳 戎杭州市亞組委場館建設(shè)部建設(shè)管理二處處長畢業(yè)后供職于浙江省建筑科學(xué)設(shè)計研究院建筑設(shè)計所從事結(jié)構(gòu)設(shè)計；2008-2016年在杭州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中心工作，先后擔(dān)任辦公室副主任、規(guī)劃發(fā)展與項目管理處副處長、資產(chǎn)管理處處長等職務(wù)；2016年至今，擔(dān)任杭州市第七人民醫(yī)院副院長，具體分管總務(wù)科（包括保衛(wèi)、基建）、財務(wù)科、膳食科。▼ 向上滑動查看全部項目經(jīng)驗2018年負(fù)責(zé)醫(yī)院建設(shè)項目1.杭州市第七人民醫(yī)院精神科病房樓改擴建項目：院內(nèi)拆除原3號樓病房，面積4836平方米，新建一幢精神科病房樓，總建筑面積19024.48平方米，其中地上建筑面積13790平方米，包括連廊、立體機械停車庫和地埋式污水處理池，總用地面積26585平方米，總投資9485萬元。2.杭州市第七人民醫(yī)院浙西院區(qū)一期工程新建項目：地處建德市壽昌鎮(zhèn)，在本部以外新建一家三級甲等精神病專科醫(yī)院，分兩期建設(shè)，總共占地200畝，按照800張床位數(shù)， 其中一期用地面積為127.15畝（合計8.477公頃），總建筑面積47465平方米，其中，地上建筑面積35008平方米，地下建筑面積12457平方米，總投資2.7億；二期用地面積72.85畝。2018年負(fù)責(zé)后勤管理項目在醫(yī)院后勤管理方面，善于運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化手段開展后勤精細(xì)化管理，將智慧維保修、智慧點餐、智慧運送等信息系統(tǒng)引入精神專業(yè)醫(yī)院的后勤管理中，拓展人臉識別技術(shù)應(yīng)用于重癥精神病房管理中，節(jié)約了運維成本、提高了工作效率、提升了后勤服務(wù)水平。想了解裝配式裝飾裝修有關(guān)的理論知識與案例，歡迎9月19日-21日齊聚深圳，共赴第21屆全國醫(yī)院建設(shè)大會暨中國國際醫(yī)院建設(shè)、裝備及管理展覽會！求分享求點贊求在看